妊娠期肝内胆汁淤积症怎么处理

1、妊娠期肝内胆汁淤积症临床的治疗目标主要是缓解瘙痒症状，降低总胆汁酸的水平以改善肝功能，延长孕周，改善妊娠结局。至今没有一种药物能彻底治愈妊娠期肝内胆汁淤积症，所以合理延长孕周是最主要的目的，对于妊娠小于39周轻度的妊娠期肝内胆汁淤积症可以门诊治疗，口服熊去氧胆酸，或者静脉注射S-腺苷蛋氨酸或者是两者联合用药。

2、对于轻度的患者，一般在38-39周终止妊娠，对于重度的患者需在孕34-37周终止妊娠。若重度的患者同时合并产科并发症，如双胎、臀位，还应行剖宫产终止妊娠。

3、妊娠期肝内胆汁淤积症以瘙痒为主要首发症状，初起是手掌、脚掌或者脐周瘙痒，可逐渐加剧，延及四肢、躯干、颜面部，瘙痒程度也各不相同，夜间更重。

4、部分患者可伴有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻、轻微脂肪粒等非特异性的症状。

5、主要诊断标准是血清总胆汁酸水平升高，伴或者不伴有肝酶水平的升高，轻度妊娠期肝内胆汁淤积症血清总胆汁酸水平≥10-40μmol/L，临床症状以皮肤瘙痒为主。重度血清总胆汁酸水平≥40μmol/L，瘙痒更严重。

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