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出院情况怎么写

2023-10-04 14:30:20 来源: 用户: 

出院情况怎么写】出院情况是医疗记录中的重要部分,用于总结患者在院期间的治疗过程及当前健康状况。正确书写出院情况有助于后续治疗和病情跟踪。

出院情况撰写要点:

项目 内容说明
出院时间 具体日期和时间
出院诊断 主要疾病及次要诊断
治疗经过 用药、手术、检查等主要措施
症状变化 是否缓解或改善
医嘱建议 饮食、复诊、服药等注意事项
出院状态 精神、饮食、睡眠、体温等

撰写时应简明扼要,使用规范医学术语,避免主观描述。确保信息准确,便于医生和患者参考。

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