腰椎穿刺术

腰椎穿刺术是神经内科和神经外科应用非常普遍的一项辅助检查。该操作是将穿刺针经相邻两个腰椎（通常选择第3和第4腰椎）之间的间隙刺入脊髓蛛网膜下腔，便于测定脑脊液压力、观察脑脊液的透亮度和颜色，同时可以收集脑脊液，用于后续的实验室检验，亦可注入药物。

腰椎穿刺术对于中枢神经系统感染性疾病（如：病毒性脑炎、病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎）、脱髓鞘性疾病（如：多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、吉兰-巴雷综合征）、脑和脊髓肿瘤性疾病、自身免疫性脑炎、副肿瘤综合征、蛛网膜下腔出血等的诊断具有重要意义；还可以通过测定脑脊液的压力明确颅内压的高低、注入放射性核素行脑池显像以及注入造影剂行脊髓造影。此外，腰椎穿刺术还能用于其他药物（如：化疗药物）的注入。

1.低颅压综合征：典型的临床表现是与体位相关的头痛，头痛于坐起或站立时加重，平卧位时减轻。低颅压综合征出现时，需卧床休息、多饮水，必要时补液治疗。一般预后良好，数天后即可缓解。

2.脑疝形成：多发生于有颅内高压的患者，可在穿刺当时或术后数小时内发生。故行腰椎穿刺术之前，经严格的术前评估，有脑疝形成风险的患者可先使用脱水剂再进行操作。

3.穿刺失败：如患者存在过度肥胖、严重的腰椎退行性病变、脱水，或有腰椎手术史、近期曾行腰椎穿刺术，可能会导致操作失败。医生操作熟练、经验丰富可降低其可能性。

4.神经根痛：如果针尖刺伤马尾神经，会引起神经根痛。一般情况下无需处理，可自愈。

5.出血：少见，一般由穿刺失误造成的出血可很快自行止住，若出血过多可对症治疗。

6.感染：少见，严格按照无菌操作可避免。

神经内科、神经外科、感染科、麻醉科

300-500元（不包括检验相关的费用）

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